Медь — жизненно важный минерал, который необходимо ежедневно получать с пищей.
Взрослым в возрасте 19–64 лет нужно употреблять как минимум 1–2 мг меди в день. Для объективной диагностики дефицита или избытка меди в организме существуют различные лабораторные тесты. Чтобы понимать их диагностическую ценность, в этой статье будут перечислены основные доступные виды тестов на определение статуса меди в организме.
Однако не рекомендуется самостоятельно назначать себе тот или иной вид тестирования и уж тем более нельзя самолично интерпретировать результаты. Делать это должен только соответствующий специалист.
1) Медь в крови
Концентрация меди в крови — наиболее широко используемый лабораторный тест для оценки состояния меди.
Общее содержание меди в крови
Этот тест измеряет общее количество меди в крови. Обычно 65–90% меди в крови переносится белком, называемым церулоплазмином. Нормальные значения общего содержания меди составляют 10-22 мкмоль/л или 65-140 мкг/дл.
Повышенная концентрация меди в крови (гиперкупремия) наблюдается при воспалении, инфекции, гематологических заболеваниях, беременности, болезнях печени и диабете. Низкая концентрация меди в крови (гипокупремия) наблюдается при синдромах мальабсорбции, повышенном потреблении цинка, у пациентов после операции по уменьшению желудка, у пациентов на длительном парентеральном питании без добавок с медью и при нефротическом синдроме.
Свободная медь в крови
Этот тест измеряет количество меди, не связанной с церулоплазмином, то есть меди, которая «свободна» для накопления в печени и других органах. Уровень свободной меди в сыворотке крови составляет от 1,6 до 2,4 мкмоль/л.
2) Церулоплазмин крови
Церулоплазмин — это белок, который переносит медь в крови. Нормальный уровень церулоплазмина в сыворотке крови: 2,83–5,50 мкмоль/л или 20–40 мг/дл. Церулоплазмин является белком острой фазы и может повышаться при стрессе, воспалении, гормональных изменениях, инфекциях и различных хронических заболеваниях, таких как артрит и рак. Таким образом, его использование в качестве индикатора ограничено.
3) 24-часовая концентрация меди в моче
Нормальное содержание меди в суточной моче составляет 20-50 мкг. Высокий уровень меди в моче (гиперкуприурия) наблюдается при болезни Менкеса, гемохроматозе, циррозе, инфекциях, злокачественных заболеваниях, воспалениях, у пациентов, принимающих контрацептивы, и при беременности. Низкий уровень меди в моче (гипокуприурия) наблюдается при недоедании, нарушении всасывания питательных веществ, нефротическом синдроме и повышенном потреблении цинка.
4) Медь в печени
Концентрация меди в печени является лучшим показателем состояния меди. Однако это инвазивная процедура, и она оправдана только в том случае, если есть признаки повреждения печени в результате избытка меди. Нормальная концентрация меди в печени составляет 20–50 мкг/г ткани. Уровень меди в печени повышен при болезни Вильсона и других заболеваниях печени.
5) Медьсодержащие ферменты в клетках крови
Определение медьсодержащих ферментов в эритроцитах представляется многообещающим методом оценки уровня меди в организме человека. Активность ферментов чувствительна к изменениям в запасах меди и не так чувствительна к факторам, не связанным с уровнем меди, таким как воспаление и инфекция.
Активность супероксиддисмутазы (СОД)
СОД в эритроцитах является хорошим маркером уровня меди в организме человека. Активность СОД хорошо коррелирует с уровнем меди в крови. Активность СОД изменяется в ответ на изменения в содержании меди в организме до того, как возникают какие-либо различия в содержании меди в крови или активности церулоплазмина. Снижение активности СОД было обнаружено у пациентов с дефицитом меди и у людей с низким потреблением меди.
Цитохром-С оксидаза тромбоцитов
При дефиците меди активность цитохрома-c снижается. Это снижение происходит до изменения активности супероксиддисмутазы, что позволяет предположить, что это может быть более чувствительным маркером уровня меди. Чувствительные показатели меди могут также включать активность фермента глутатион пероксидазы, а также концентрации тромбоцитарной меди и фактора свертывания VIII.